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內容來自YAHOO新聞

《健康之鑰》轉移性大腸直腸癌 晚期未必是末期

台中市一名80多歲陳先生，先後罹患護腺癌、大腸直腸癌，大腸癌甚至轉移至肝臟，儘管雙癌纏身，但是未打敗他的存活信心。歷經前後10次化療以及標靶治療，在今年7月結束療程，有信心戰勝病魔，如今又能自信到處旅遊（見右圖）。台中榮民總醫院大腸直腸外科陳周斌主任指出，隨著藥物不斷突破，已經擁有更多治療利器，尤其已經是轉移性大腸直腸癌，晚期未必就已是末期，目前治療突破已可延長存活！

台中榮民總醫院大腸直腸外科陳周斌主任指出，隨著藥物不斷突破，已經擁有更多治療利器，有效延長轉移性大腸直腸癌患者的存活期，並提高生活品質。傳統轉移性大腸直腸癌的治療僅限於化療，歷經30多年臨床研發，除化療之外，現在已新增多線標靶及化療合併治療策略，患者平均存活期從原本不到半年提升到兩年半。

陳周斌醫師以陳先生為例，是於3年前即101年接受例行檢查，意外發現罹患大腸直腸癌，術後兩年以為沒事，不料去年5月回診時，檢查報告顯示，腫瘤指數超高，進一步超音波及斷層掃描，確診癌細胞轉至肝臟。於是先接受健保給付血管新生抑制劑標靶合併化療，穩定控制腫瘤後，今年3月間透過手術成功切除肝轉移病灶。歷經前後10次化療以及標靶治療，終於在今年7月結束療程，腫瘤獲得控制，提升患者的存活機會。

據統計，大腸直腸癌連續7年蟬聯國人癌症排行榜之首，平均每35.1分鐘多增加1名大腸直腸癌病例，且罹患人數逐年上升。最新癌登資料顯示，大腸直腸癌死亡率佔所有癌症第3位，僅次於肺癌、肝癌，存活率偏低，大腸直腸癌平均壽命減少13年之多。

大腸直腸癌晚期就等於是末期了嗎？陳周斌主任指出，在新診斷大腸直腸癌病人中，每5人就有1人已經轉移，5年存活率仍有11%。30年來轉移性大腸直腸癌的治療，從過去只有一種化療武器，到現在多線標靶及化療治療組合，對患者來說，選擇性增加且有助提升存活率。

陳周斌主任表示，目前轉移性大腸直腸癌治療在第一、三線皆有健保給付標靶藥物，第一線治療有兩種健保標靶藥物可以選擇，包括血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑，第三線健保則僅給付表皮生長因子抑制劑，兩種藥物都能帶來很好的治療效果，但如果用對順序，則有機會可以使用到兩次健保標靶，降低負擔。

兩次標靶接力使用，讓治療變得有效，且活得更久。目前健保針對轉移性大腸直腸癌第一線標靶藥物治療，僅給付使用24周，但健保療程完畢不代表治癒，建議即使病情穩定仍應繼續使用標靶，爭取最佳存活機會。

陳周斌主任表示，不論大腸直腸癌患者的癌細胞基因是否產生變異，在一線治療都可使用血管新生抑制劑，即使治療一段期間後，腫瘤惡化，仍可使用相同標靶藥物，只需換其他化療藥物。研究發現，「換化療不換標靶」治療方法，能夠延長患者存活期，第二線持續使用相同的血管新生抑制標靶藥物，可降低3成惡化風險、2成死亡風險，疾病無惡化存活期延長近6個月，提供醫師、患者另一項新機會，患者可多與醫師討論，選擇適合的藥物。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/健康之鑰-轉移性大腸直腸癌-晚期未必是末期-160000564.html

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